Pg & E Anställd Optioner

PG E s Medicare Plan Alternativ Allmän information. Följande stycke är avsedd att ge dig en översikt över de allmänna typerna av planer som PG E erbjuder för Medicare-berättigade medlemmar Se även Medicare. Anthem Blue Cross-Administered Plans. The Comprehensive Access Plan CAP , Retiree Optional Plan ROP och Medicare Supplemental Plans MSP, administrerad av Anthem Blue Cross, är självfinansierade medicinska planer tillgängliga för Medicare-kvalificerade pensionärer och Medicare-berättigade överlevande beroende, oavsett var de bor. Dessa planer ger Medicare sekundär täckning , Plus primär receptbelagt läkemedelsskydd Detta innebär att Medicare behandlar dina påståenden först, utom receptbelagda läkemedelskrav, och CAP, och ROP-planerna betalar endast den skillnad som krävs för att göra din totala ersättning Medicare s betalning plus PG E-planens betalning lika med beloppet En icke-Medicare medlem skulle få Du kan fortfarande vara skyldig att betala en del av fordran. Om dina registrerade anhöriga inte är Medicare-el Igible kommer de att få de förmåner under 65 som erbjuds av planen där du är inskriven NAP, CAP eller ROP, och Anthem Blue Cross-administrerad plan kommer att förbli den primära betalaren för deras påståenden. Om en beroende blir Medicare - berättigad kommer Medicare då att bli den primära betalaren för den beroende också och Anthem Blue Cross-administrerad plan blir sekundär. Vid beräkning av medicinska förmåner enligt PG E-planerna när du är Medicare-berättigad, kräver planerna Anthem Blue Cross att anta Du är inskriven i både del A och del B i Medicare och att betala ersättningar i enlighet med detta. Anthem Blue Cross gör detta antagande även om du inte deltar i eller ansöker om Medicare-förmåner som du har rätt till. För att maximera ersättningen bör du anmäla dig Både del A och del B i Medicare när du först blir Medicare-berättigad. Under CAP-planen, PG E Medicare Supplement Plan och Retiree Optional Plan när Medicare är den primära betalarens fordringar Bör lämnas till Medicare först och sedan till Anthem Blue Cross tillsammans med kopior av förklaringen av Medicare Benefits EOMB uttalanden som anger hur mycket Medicare har betalat Om du inte anmäler dig till Medicare när du är berättigad, kommer förmåner från dessa planer att minskas med beloppet Medicare skulle ha betalat om du hade varit inskriven i Medicare Om du skulle vilja undvika besväret med att skicka in fordringar på både Medicare och Anthem Blue Cross, kan du ringa Anthem Blue Cross Member Services och be om en Medicare Crossover-blankett. Genom att fylla i detta formulär riktar Medicare till elektroniskt framåtskridande fordringar på Anthem Blue Cross för vidare behandling, när Medicare har gjort sin första behandling. Om du inte registrerar dig i Medicare Del A och Del B, är du inte berättigad att anmäla dig till PG E Medicare Supplement Plan. Följande matris visar den ordning i vilken Anthem Blue Cross och Medicare processer anspråk när. Du och din make är täckta av en Anthem Blue Cross-administered plan, And. You och din make är också täckta under din makas s medicinska plan. Notera När läkaren inte accepterar Medicare uppdrag som full betalning, är du ansvarig för skillnaden mellan läkarens fakturerade avgifter upp till 115 av Medicare s tillåtet belopp Och Medicare s tillåtna mängd Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåten mängd, anses denna mängd som en leverantörsskrivning. Hur ROP integrerar med Medicare Two Exemplen. Exemplen nedan antar det. Du har betalat din årliga självrisk för Medicare del B, och du har träffat ditt kalenderår avdragsgilla på ROP-planen. Din årliga maximala ficka har uppnåtts. ROP-förmånen för kirurgiska utgifter är 70. Läkare s fakturerade avgifter för kirurgiska ingrepp är 4,370. Medicinsk är tillåten Beloppet för denna tjänst är 3 800.Medicare betalar 80 av det tillåtna beloppet, lika med 3 040. Notera Eftersom planen betalar skillnaden mellan det belopp som Medicare betalar och det belopp som planen skulle betala frånvarande medicin ROP-planen betalar inte någon förmån förrän årets maximala löptid har uppnåtts. Den årliga maximala lösenpriset på ROP-planen är 4000 enskilda upp till 8000 familjer per kalenderår, inklusive kalenderårets avdragsgilla. Exempel 1 Läkare Accepterar Medicare uppdrag som full betalning Medlemmens årliga maximala lön har uppnåtts. Notera När läkaren inte accepterar Medicare uppdrag som full betalning, är du ansvarig för skillnaden mellan läkarens fakturerade avgifter upp till 115 av Medicare s tillåten mängd och Medicare s tillåtet belopp Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåten mängd, anses denna mängd som en leverantörsskrivning. Hur MSP integrerar med Medicare Two Examples. Följande exempel antar det. Du har betalat din årliga Självrisk för Medicare del B. MSP-planen fördel för kirurgiska utgifter är 80.Physician s fakturerade avgifter för kirurgisk ingrepp är 4,370.Medicare s tillåtna belopp för denna tjänst är 3.800.Medicare betalar 80 av det tillåtna beloppet, vilket motsvarar 3 040. Notera Om du är inskrivd i PG E MSP Plan, är din medicinska plan täckning ett tillägg till Medicare Till exempel, om Medicare betalar 80 av de tillåtna avgifterna för täckta tjänster, MSP Kommer att betala 80 av de 20 Medicare betalade inte. Exempel 1 Läkare accepterar Medicare uppdrag som full betalning. När läkaren inte accepterar Medicare uppdrag som full betalning, är du ansvarig för skillnaden mellan läkarens fakturerade avgifter upp till 115 Av Medicare s tillåtet belopp och Medicare s tillåtet belopp Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåten mängd, anses denna mängd som en leverantörsskrivning. Medicinsk samordning av förmåner COB HMO Planer. Företaget sponsrar två HMOs som använder Medicare Koordinering av förmåner COB metod för att interagera med Medicare Dessa två Medicare HMO planer är Blue Shield Medicare Koordinering av förmåner HMO och Health Net Medicare Koordinering av förmåner HMO Stödberättigande för en viss HMO är baserad på din hemadress och HMOs erbjuds inte på alla områden. Företaget sponsrar också en Health Net Medicare Advantage HMO som heter Health Net Seniority Plus som beskrivs i nästa avsnitt. Denna typ av plan tillhandahåller medicinsk vård via HMO: s nätverk av läkare och sjukhus, och du betalar utvalda kopior för tjänster som du får från HMO. I allmänhet samordnar HMO alla betalningar med Medicare, och du kommer inte att ansvara för några extra betalningar utöver de angivna kopiorna Du Kan också få vård från leverantörer utanför HMO och få Medicare s standardnivå för ersättning. Inskrivning i en Medicare COB HMO-plan kräver att medlemmarna är inskrivna i Medicare Delar A och B Genom att anmäla sig till en av dessa planer kommer du också att vara Inskrivning i HMOs Medicare Part D-receptbelagd drogtäckning Del D-täckningen anses vara en förbättrad del D-plan Detta innebär att planen har bättre förmåga Ts än standard Medicare Part D utan några deductibles eller luckor i täckning Medicare COB HMO planer kräver nya insatser för att slutföra registreringsansökningar Om du är inskriven i en Medicare COB HMO och önskar ändra planer eller släpp täckning vid något framtida datum, du kommer att behöva fylla i ett formulär för att avstå från planens del D-täckning Ring till servicecenteret PG E Benefits på 866-271-8144 öppna vardagar från 7 30 AM till 5 PM Pacific tid för information och eller lämplig blankett. För mer information Information om HMOs, se HMOs, HMOs och exklusiva leverantörsorganisationer EPOs underavsnitt i detta avsnitt För sammanfattande information om varje HMOs fördelar för Medicare-medlemmar, se diagrammen i Medicare HMOs section. Medicare Advantage HMOs. Företaget sponsrar Följande HMOs som är Medicare Advantage HMO planerar Health Net Seniority Plus och Kaiser Senior Advantage North och South eligibility för varje särskild HMO baseras på din h Medicare Advantage HMOs erbjuds inte på alla områden. Medicare Advantage HMO fungerar som en Medicare COB HMO-plan, förutom att den endast låter dig söka täckning via Medicare HMOs nätverk av läkare och sjukhus och kräver att du tilldelar eller Ge bort dina Medicare fördelar till HMO Genom att göra så kan du inte längre använda dina Medicare fördelar utanför Medicare Advantage HMO-nätverket. Men premierna för Medicare Advantage HMO planer är vanligtvis lägre än Medicare COB HMOs. Om du anmäler dig till En Medicare Advantage HMO, kommer du automatiskt att vara inskriven i Medicare HMOs del D-receptbelagda läkemedelsskydd som ingår som del av Medicare Advantage Planens fördelar. Del D-täckningen anses vara en förbättrad del D-plan. Det innebär att planen har Bättre fördelar än standard Medicare del D utan några självrisker eller luckor i täckningen Medicare Advantage HMO-planerna kräver nya insatser för att slutföra registreringsansökningar. Om Om du vill ändra planer eller släppa företagets sponsrade sjukvårdsplanering vid något framtida datum måste du fylla i en Medicare Disenrollment Form så att Medicare Advantage Plan kan släppa dina Medicare-förmåner tillbaka till dig. Ring till PG E Benefits Service Center för mer information och eller lämplig formpany profile. Pacific Gas and Electric Company, införlivat i Kalifornien 1905, är ett av de största kombinerade naturgas - och elenergibolagen i USA. Baserat i San Francisco är företaget ett dotterbolag till PG E Corporation. Det finns cirka 20 000 anställda som utför Pacific Gas och Electric Company s huvudverksamhet överföring och leverans av energi. Företaget tillhandahåller naturgas och eltjänst till cirka 16 miljoner personer över ett serviceområde på 70 000 kvadratkilometer i norra och centrala California. Pacific Gas and Electric Company och andra energibolag i staten regleras av California Public Uti lities Commission CPUC skapades av den statliga lagstiftaren 1911. Serviceområdet sträcker sig från Eureka i norr till Bakersfield i söder och från Stilla havet i väst till Sierra Nevada i öst.141.215 kretsmiljöer av elektriska distributionsledningar Och 18 616 kretsmiljö av sammankopplade överföringsledningar.42.141 mil av naturgasdistributionsledningar och 6.438 mil av transportrörledningar 5 4 miljoner elektriska kundkonton.4 3 miljoner naturgas kundkonton. PG E s Medicare Plan Alternativ Allmän information. Följande stycke är Menade att ge dig en översikt över de allmänna typerna av planer som PG E erbjuder för Medicare-stödberättigade medlemmar Se även Medicare. Anthem Blue Cross-Administered Plans. Den omfattande åtkomstplanen CAP, Retiree Optional Plan ROP och Medicare Supplemental Plans MSP , Administrerad av Anthem Blue Cross, är självfinansierade medicinska planer tillgängliga för Medicare-kvalificerade pensionärer och Medicare-stödberättigande Surviving De Pendents, oavsett var de bor Dessa planer ger Medicare sekundär täckning plus primär receptbelagd drog täckning Detta innebär att Medicare behandlar dina påståenden först förutom receptbelagda läkemedel fordringar och CAP, och ROP planerna betalar bara den skillnad som krävs för att göra din totala ersättning Medicare s betalning plus PG E-planens betalning motsvarar det belopp som en medlem som inte är Medicare skulle få Du kan fortfarande vara skyldig att betala en del av fordran. Om dina registrerade anhöriga inte är Medicare-berättigade kommer de att få de 65 förmånerna Erbjuds av planen där du är inskriven NAP, CAP, eller ROP, och Anthem Blue Cross-administrerad plan kommer att förbli den primära betalaren för sina anspråk. Om en närstående blir Medicare-berättigad kommer Medicare då att bli den primära betalaren för Som också är beroende av och Anthem Blue Cross-administrerad plan kommer att bli sekundär. Vid beräkning av medicinska förmåner enligt PG E-planerna när du är Medicare-berättigad, kräver de planer som Ire Anthem Blue Cross för att anta att du är inskriven i både del A och del B i Medicare och att betala förmåner i enlighet med detta. Anthem Blue Cross gör detta antagande även om du inte deltar i eller ansöker om Medicare-förmåner som du har rätt att maximera Ersättning bör du anmäla dig till både del A och del B i Medicare när du först blir Medicare-berättigad. Under CAP-planen ska PG E Medicare-tilläggsplanen och pensionären Valfri Plan när Medicare är den primära betalarens fordringar ska lämnas till Medicare Först och därefter till Anthem Blue Cross tillsammans med kopior av förklaringen till Medicare Benefits EOMB uttalanden som anger hur mycket Medicare har betalat Om du inte registrerar dig i Medicare när du är berättigad, kommer förmånerna från dessa planer att minskas med det belopp som Medicare skulle ha betalat hade Du har anmält dig till Medicare Om du vill undvika besväret med att skicka in fordringar på både Medicare och Anthem Blue Cross, kan du ringa Anthem Blue Cross Member Serv Ices och fråga om ett Medicare Crossover-formulär Genom att fylla i detta formulär riktar du Medicare till elektroniskt framåtlysningsansökningar till Anthem Blue Cross för vidare behandling, när Medicare har gjort sin första behandling. Om du inte registrerar dig i Medicare del A och del B, Du är inte berättigad att anmäla dig till PG E Medicare Supplemental Plan. Följande matris visar ordningen där Anthem Blue Cross och Medicare processer anspråk när. Du och din make är täckta av en Anthem Blue Cross-administrerad plan, och. Du och Din make är också täckt av din makas s medicinska plan. Notera när läkaren inte accepterar Medicare uppdrag som full betalning, är du ansvarig för skillnaden mellan läkarens fakturerade avgifter upp till 115 av Medicare s tillåtna mängd och Medicare är tillåtet Belopp Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåten mängd, anses denna mängd som en leverantörsskrivning. Hur ROP integrerar med Medicare Two Examples. The exempel nedan räva Du har betalat din årliga självrisk för Medicare del B och du har träffat ditt kalenderår avdragsgilla på ROP-planen. Din årliga maximala lön har uppnåtts. ROP-planen för kirurgiska utgifter är 70. Avgifter för kirurgisk ingrepp är 4,370.Medicare s tillåtet belopp för denna tjänst är 3.800.Medicare betalar 80 av det tillåtna beloppet, lika med 3 040. Notera Eftersom planen betalar skillnaden mellan det belopp som Medicare betalar och det belopp som Planen skulle betala frånvarande Medicare, ROP-planen betalar inte någon förmån förrän det årliga fackets maximala belopp har uppnåtts. Den årliga fackmängden på ROP-planen är 4000 enskilda upp till 8000 familjer per kalenderår, inklusive kalenderårets avdragsgilla. Exempel 1 Läkare accepterar Medicare Uppdrag som full betalning Medlemmets årliga maximala löptid har uppnåtts. Notera När läkaren inte godkänner Medicare-uppdraget som full betalning, ansvarar du för skillnaden mellan Läkare s fakturerade avgifter upp till 115 av Medicare s tillåtna mängd och Medicare s tillåtna mängd Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåten mängd, är denna mängd betraktad som en leverantörsskrivning. Hur MSP integrerar med Medicare Two Examples. Följande exempel antar det. Du har betalat din årliga självrisk för Medicare del B. MSP-planen fördel för kirurgiska utgifter är 80.Physician s fakturerad avgifter för kirurgiska förfarandet är 4.370.Medicare s tillåtna belopp för denna tjänst är 3.800.Medicare betalar 80 av Den tillåtna mängden motsvarar 3,040. Notera Om du är inskriven i PG E MSP Plan, är din medicinska plan täckning ett tillägg till Medicare Till exempel, om Medicare betalar 80 av de tillåtna avgifterna för täckta tjänster, kommer MSP betala 80 av 20 Medicare betalade inte. Exempel 1 Läkare accepterar Medicare uppdrag som full betalning. När läkaren inte accepterar Medicare uppdrag som full betalning, ansvarar du för skillnaden mellan physicia Ns fakturerade avgifter upp till 115 av Medicare s tillåtet belopp och Medicare s tillåtet belopp Om läkaren räknar mer än 115 av Medicare s tillåtet belopp anses denna mängd som en leverantörsskrivning. Medicinsk samordning av förmåner COB HMO Planer. Företagets sponsorer Två HMOs som använder Medicare Coordination of Benefits COB metod för att interagera med Medicare Dessa två Medicare HMO planer är Blue Shield Medicare Koordinering av fördelar HMO och Health Net Medicare Koordinering av förmåner HMO Stöd för en viss HMO är baserad på din hemadress, Och HMOs erbjuds inte på alla områden Företaget sponsrar också en Health Net Medicare Advantage HMO som heter Health Net Seniority Plus som beskrivs i nästa avsnitt. Denna typ av plan tillhandahåller medicinsk vård via HMO: s nätverk av läkare och sjukhus, och du Betala utvalda kopior för tjänster som du får från HMO Generellt kommer HMO att samordna alla betalningar med Medicare, och du kommer att n Ot vara ansvarig för eventuella extra betalningar utöver de angivna copaymentsna Du kan också få vård från leverantörer utanför HMO och få Medicare s standardnivå för ersättning. Inskrivning i en Medicare COB HMO plan kräver medlemmar att vara inskrivna i Medicare Delar A och B Genom att anmäla dig till en av dessa planer kommer du också att registrera dig i HMOs Medicare Part D-receptbelagda läkemedelsförsäkring. Del D-täckningen anses vara en förbättrad del D-plan. Det betyder att planen har bättre fördelar än standard Medicare Part D utan någon Deductibles eller luckor i täckning Medicare COB HMO planer kräver nya insatser för att slutföra anmälningsansökningar Om du är inskriven i en Medicare COB HMO och önskar ändra planer eller släpp täckning vid något framtida datum måste du fylla i ett formulär för att avgå från Planens del D-täckning Ring till servicecenteret PG E Benefits på 866-271-8144 öppna vardagar från 7 30 am till 5 pm Pacific tid för information och eller godkännandet Iate form. For mer information om HMOs, se HMOs och Exclusive Provider Organizations Hälsounderhållsorganisationer EPOs underavsnitt i detta avsnitt För summarisk information om varje HMOs fördelar för Medicare-medlemmar, se diagrammen i Medicare HMOs section. Medicare Advantage HMOs . Företaget sponsrar följande HMOs som Medicare Advantage HMO planerar Hälsa Net Seniority Plus och Kaiser Senior Advantage Nord och Syd Stöd för varje HMO är baserad på din hemadress och Medicare Advantage HMOs erbjuds inte på alla områden. Medicare Advantage HMO fungerar som en Medicare COB HMO-plan, förutom att det endast tillåter dig att söka täckning via Medicare HMO s nätverk av läkare och sjukhus och kräver att du tilldelar eller ger bort dina Medicare-fördelar till HMO. Genom att göra det kan du inte längre använda Din Medicare fördelar utanför Medicare Advantage HMO-nätverk Men premierna för Medicare Advantage HMO planer är vanligtvis Lägre än Medicare COB HMOs. Om du anmäler dig till Medicare Advantage HMO, kommer du automatiskt att vara inskriven i Medicare HMOs del D receptbelagda läkemedelsskydd, vilket ingår som en del av Medicare Advantage Planens fördelar. Del D-täckningen Anses vara en förbättrad del D-plan Detta innebär att planen har bättre fördelar än standard Medicare del D utan några självrisker eller luckor i täckningen Medicare Advantage HMO-planerna kräver nya insatser för att slutföra registreringsansökningar. Om du vill ändra planer eller släppa företaget Sponsrad medicinsk plan täckning vid något framtida datum måste du fylla i en Medicare Disenrollment Form så att Medicare Advantage Plan kan släppa dina Medicare-förmåner tillbaka till dig Ring till PG E Benefits Service Center för mer information och eller lämplig blankett.